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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



(中央社記者邱俊欽桃園1日電)桃園跨年活動,在跨年時刻由藝人Selina、桃園市長鄭文燦一起與現場數萬民眾「5、4、3、2、1」共同倒數計時,所有人在璀璨的煙火中,感受跨年的幸福喜悅。

桃園跨年晚會選在桃園區藝文中心廣場舉行,入夜的桃園氣溫偏低,但是卻影響不了數萬名民眾參與跨年晚會的心情。「八三夭樂團」昨晚7時起,擔任桃園跨年晚會的開場,延續樂團一貫風格,帶領粉絲又跳又叫,現場震撼的音樂與熱情的跳躍,讓氣氛High翻天。

黃子佼、翁滋蔓和李懿則擔任晚會主持角色,妙語如珠的對白讓跨年充滿熱情喜悅。

在歷年跨年晚會中少有缺席的搖滾團體伍佰&China Blue,也在多支成名歌曲的加持下,引導在場民眾置身於搖滾的魅力世界中。歌手陳勢安、蔡黃汝(豆花妹)、Boxing、、卓文萱、吳思賢(小樂)、羅文裕等超強卡司輪番上陣,讓跨年熱鬧滾滾。

桃園跨年晚會從昨晚11時由女歌手Selina接棒登場,Selina無畏寒風,一襲無袖黑色的洋裝,演唱多首歌的組曲,讓人感受到單飛後的熱力演出;而鐵肺柔情靈魂金曲歌后彭佳慧接續在後,並與現場民眾一起倒數「5、4、3、2、1」,伴隨璀璨煙火,共同迎接新的一年到來。

鄭文燦特別談到,桃園從今年初的「台灣燈會熱鬧登場」到年底「機場捷運即將通車」,都是全國的焦點,桃園的進步大家都看得到;桃園正在努力往前衝,希望2017年成為年輕人最喜歡的城市,這也是他的願望。

他談到,面對機場捷運即將通車,桃園捷運綠線也將開工,今年是桃園關鍵的建設年,也祝福市民在新的一年,心想事成,一起感受桃園的美好。1060101

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